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 ANTICONCEPCIONAIS
ORAIS |
| OPÇÕES
SOB MEDIDA |
 A
pílula é o método anticoncepcional reversível
mais utilizado no país. Estima-se que 20% das mulheres em idade
fértil (entre 15 e 49 anos), utilizem contraceptivos orais.
Eles contém hormônios sintéticos combinados (estrogênio
e progestogênio) ou apenas progestogênios, que imitam
os produzidos pelos ovários femininos. A variedade existente
hoje confere às mulheres opções sob medida para
acabar com a tensão pré-menstrual, cólicas, anemia
e até interromper a menstruação, como se verá
a seguir: |
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CLIQUE
ACIMA NO MÉTODO DESEJADO
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 CONTRACEPTIVOS
ORAIS COMBINADOS [COC] |
| São
as pílulas que contém dois hormônios sintéticos
(estrogênio e progesterona). Eles confundem e paralisam o processo
natural de produção hormonal, inibindo com isso a
ovulação. Em algumas
formulações, ainda espessam o muco cervical, a secreção
que é produzida na entrada do útero, dificultando com
isso a passagem dos espermatozóide em direção
ao interior do órgão. |
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EFICÁCIA |
| usados
corretamente, os contraceptivos orais combinados são altamente
eficazes. Os estudos mostram que no primeiro ano de uso apenas 1 em
cada 1000 engravidam apesar da pílula (0,1 mulheres em 100) |
| VANTAGENS
|
- Reduz
a preocupação com o risco da gravidez e melhora
a espontaneidade da relação sexual;
- Regulariza
os ciclos menstruais e reduz o fluxo do sangramento e seu tempo
de duração;
- Diminui
a frequência e a intensidade das cólicas menstruais;
- Pode
ser útil como anticoncepção de emergência,
após uma relação sexual desprotegida;
- Previne
a anemia por privação de ferro;
- Diminui
a incidência de gravidez ectópica, câncer de
endométrio, câncer de ovário, cistos de ovário,
doença inflamatória pélvica, doenças
mamárias benignas e miomas uterinos.
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| DESVANTAGENS |
- Náuseas,
especialmente nos três primeiros meses de uso, dor de cabeça
leve, sensibilidade nas mamas, ganho de peso, nervosismo e acne
em cerca de 10% das usuárias;
- Amenorréia
(ausência de menstruação) e alterações
no ciclo menstrual, especialmente nos três primeiros meses
de uso, com presença de manchas ou sangramento nos intervalos
entre as menstruações, principalente entre as mulheres
que esquecem de tomar a pílula ou tomam tardiamente (mais
comum nos 3 primeiros meses);
- Alterações
do humor, depressão e baixa da libido podem ocorrer, mas
não são comuns.
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| CONTRA-INDICAÇÕES |
- Contraceptivos
orais combinados não são indicados para mulheres
que estão amamentando porque afetam a qualidade e quantidade
do leite;
- Fumantes
(de um maço ou mais/dia) com mais de 35 anos correm risco
de acidentes vasculares, tromboses venosas profundas ou infarto
com doses plenas de COCs e devem usar os COCs de
baixa dose;
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| RISCOS |
- Podem
aumentar o risco de desenvolvimento de tumores no fígado,
mas os casos malignos são extremamente raros;
- Até
onde se sabe a pílula combinada não aumenta o risco
de câncer de colo uterino e de mama, mas são necessários
mais estudos para que uma conclusão precisa a respeito.
- Há
dúvidas sobre a influência da pílula na aceleração
do desenvolvimento de câncer pré-existente.
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OS
TIPOS DE CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS
|
| São
classificados em três categorias de acordo com o esquema (a
posologia) de administração hormonal. São eles: |
| MONOFÁSICOS
- mais comuns, são encontradas em embalagens de
21 ou 22 comprimidos ativos. A grande maioria tem 21 comprimidos.
Todos os comprimidos ativos têm a mesma composição
e dose. Em algumas marcas, as cartelas incluem as 21 pílulas
ativas e mais 6 ou 7 comprimidos sem hormônios, denominados
placebo, para completar a série de 28 dias de comprimidos,
o que ajuda a usuária a não perder o controle do uso
correto da pílula. |
| BIFÁSICOS
- contêm dois tipos de comprimidos
ativos, com os mesmos hormônios mas em proporções
que variam de acordo com o período do ciclo. Eles vêm
em cores diferentes e devem ser tomados na ordem indicada na cartela.
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| TRIFÁSICOS
- contêm três tipos de
comprimidos ativos, com os mesmos hormônios que variam de acordo
com o período do ciclo. Eles vêm em cores diferentes
e devem ser tomados na ordem indicada na cartela. |
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HORMÔNIOS
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MARCA
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POSOLOGIA
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| ORAIS
MONOFÁSICOS |
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Mestranol
0,1mg+noretindrona 0,5mg
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Biofim
Megestran
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21
ativas pílulas + 7 placebos
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Etinil-estradiol
0,05mg+linestrenol 1,0mg
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Anacyclin
|
21
ativas + 7 placebos
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Etinil-estradiol
0,05mg+dl-norgestrel 0,5mg
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Anfertil
Primovlar
|
21
pílulas ativas
|
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Etinil-estradiol
0,05mg+levonorgestrel 0,25mg
|
Evanor
Neovlar
|
21
pílulas ativas
|
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Etinil-estradiol
0,0375mg + linestrenol 0,75mg
|
Ovoresta
|
22
pílulas ativas
|
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Etinil-estradiol
0,03mg+levonorgestrel 0,15mg
|
Microvlar
Nordette
Levordiol
Ciclo
21
Normamor
Levogen
|
21
pílulas ativas
|
|
Etinil-estradiol
0,03 mg+desogestrel 0,15mg
|
Microdiol
|
21
pílulas ativas
|
|
Etinil-estradiol
0,03mg+gestodeno 0,075mg
|
Gynera
Minulet
Tâmisa
30
|
21
pílulas ativas
|
|
Etinil-estradiol
0,03mg+gestodeno 0,075mg
|
Gestinol
28
|
28
pílulas ativas
|
|
Etinil-estradiol
0,035mg+acetato de ciproterona 2mg
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Diane
35
Selena
|
21
pílulas ativas
|
|
Etinil-estradiol
0,02mg+gestodeno 0,075mg
|
Femiane
Harmonet
Diminut
Gestrelan
Micropil
Tâmisa
20
Ginesse
|
21
pílulas ativas
|
| Etinil-estradiol
0,02mg+desogestrel 0,15mg |
Mercilon
Femina
Minian
|
21
pílulas ativas
|
| Etinil-estradiol
0,015 mg + gestodeno 0,060 mg |
Minesse
Mirelle
|
24
pílulas ativas
|
| Etinil-estradiol
0,015 mg + gestodeno 0,060 mg |
Mínima
|
24
pílulas ativas +4 placebos
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| Etinil-estradiol
0,03mg+ drospirenona 3mg |
Yasmin
|
21
pílulas ativas
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ORAIS
BIFÁSICOS
|
| Etinil-estradiol
0,04mg/0,03mg+desogestrel 0,025mg/0,125mg |
Gracial
|
22
pílulas ativas
EE
0,04mg+desogestrel 0,025mg - 7 comp
EE
0,03 mg+ desogestrel 0,125mg - 15 comp
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ORAIS
TRIFÁSICOS
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| Etinil-estradiol
0,03mg/0,04mg/0,03mg + levonorgestrel 0,05mg/0,075mg/0,125mg |
Trinordiol
Triquilar
|
21
pílulas ativas
EE
0,03mg+LNg 0,05mg -6comp
EE0,04mg+LNg0,075mg-5comp
EE0,03mg+LNg0,125mg
- 10comp
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| Etinil-estradiol
0,035mg/0,035mg/0,035mg + noretisterona 0,5mg/0,75mg/1,0mg |
Trinovum
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21
pílulas ativas
EE
0,035mg + norestiterona 0,5mg - 7 comp
EE
0,035mg+norestisterona 0,75mg - 7 comp
EE
0,035mg+ noretisterona 1,0mg - 7 comp
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| São
pílulas que contém somente progestogênios. São
também conhecidas como minipílulas e especialmente recomendadas
para mulheres que estão amamentando ou que tem contra-indicação
para usar estrogênios. A minipílula não contém
este último hormônio e compõem'se de doses baixas
de progestogênios, quase a metade do que é usado nos
anticoncepcionais orais combinados (COC). Os progestagênios
espessam o muco cervical dificultando a penetração dos
espermatozóides. |
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ANTICONCEPCIONAIS
ORAIS DE PROGESTOGÊNIO DISPONÍVEIS NO BRASIL
|
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HORMÔNIOS
|
MARCA
|
POSOLOGIA
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| Noretisterona
0,35mg |
Micronor,
Norestin |
35 ativas |
| Levonorgestrel
0,030mg |
Nortrel,
Minipil |
35 ativas |
| Linestrenol
0,5mg |
Exluton |
28 ativas |
| EFICÁCIA |
| PARA
LACTANTES |
| Usada
corretamente essa pílula tem alta eficácia. O índice
de falha é de 0,5 gravidez em cada 100 mulheres em um ano.
Durante a fase de amamentação, especialmente nos primeiros
seis meses, a mulher tem dupla proteção tomando a minipílula,
pois a própria atividade de lactação dificulta
uma gravidez. |
| PARA
NÃO LACTANTES |
| O
método protege contra a gravidez, mas não é tão
eficaz quanto a pílula combinada. |
| VANTAGENS
(LACTANTES E NÃO LACTANTES) |
- Podem
ser usados a partir de seis semanas após o parto.
- Não
prejudicam a quantidade e a qualidade do leite materno (já
os anticoncepcionais orais combinados, podem reduzir a produção
de leite);
- Menor
risco de efeitos colaterais (comparando com os COCS) como acne
e aumento de peso;
- Não
apresentam os riscos dos efeitos colaterais dos estrogênios
- Podem
ajudar a prevenir algumas doenças benignas de mama, câncer
de endométrio ou de ovário, doença inflamatória
pélvica
|
| DESVANTAGENS |
| PARA
LACTANTES |
- Podem
prolongar a amenorréia durante a amamentação;
- Cefaléia
;
- Sensibilidade
mamária.
|
| PARA
NÃO LACTANTES |
- Spotting
(manchas de sangue );
- Amenorréia;
- Fluxo
menstrual abundante ou prolongado;
- Cefaléia;
- Sensibilidade
mamária.
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PÍLULA
DO DIA SEGUINTE
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|
| É
um método de anticoncepção oral de emergência,
isto é, deve ser usado após uma relação
sexual desprotegida. Ajuda a prevenir uma gravidez indesejada ou um
possível aborto. Interfere no processo de fecundação,
impedindo a união do óvulo com o espermatozóide
ou retardando a ovulação. É mais eficaz quanto
mais precocemente for tomada. O ideal é seu uso logo após
o coito, embora seja prescrita para ser usada até 72 horas
depois da relação. |
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ANTICONCEPCIONAIS
ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO
|
NOMES
COMERCIAIS*
|
| Levonorgestrel
0,75mg |
Postinor-2
Norlevo
Pozato
Pilem
|
|
MÉTODO
DE YUZPE
|
NOMES
COMERCIAIS*
|
| Anticoncepcionais
orais combinados contendo 0,25mg de levonorgestrel e 0,05mg de etinilestradiol |
Evanor
Neovlar
|
| Anticoncepcionais
orais combinados contendo 0,15mg de levonorgestrel e 0,03mg de etinilestradiol |
Microvlar
Nordette
|
| *
Nota: Os nomes comerciais são apenas exemplos, existem outros
produtos com a mesma dose:
lista de anticoncepcionais orais disponíveis no Brasil |
| EFICÁCIA |
| Previne
a gravidez em 75% dos casos. As pílulas feitas só de
progestogênio tem maior eficácia, segundo os estudos.
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| VANTAGENS
(LACTANTES E NÃO LACTANTES) |
- Evita
um possível aborto.Segundo a Organização
Mundial da Saúde, em todo o mundo, ocorrem cerca de 585.000
mortes maternas, muitas secundárias ao aborto.
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| DESVANTAGENS |
- Irregularidade
menstrual;
- Náuseas;
- Cefaléia;
- Dor
nos seios;
- Tontura;
- Dor
abdominal;
- Diarréia.
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