Aumenta custo das empresas com assistência médica
A consultoria Assistants, especializada em Saúde Suplementar,
fez as contas e concluiu que o custo das empresas com planos de
assistência médica aumentou mais de 35% nos últimos
quatro anos.
Segundo Paulo Mente, sócio da Assistants, há dois
fatores contribuindo para isso. O primeiro é que as operadoras
de planos de saúde passaram a concentrar suas atenções
nesse mercado empresarial depois de seqüenciais resultados
insatisfatórios obtidos na administração de
planos individuais, sobre os quais a ANS – Agência Nacional
de Saúde Suplementar focou uma maior fiscalização
de preços e práticas.
“A vantagem momentânea dos planos empresariais é
a possibilidade de negociação de preços à
margem do controle da ANS, possibilitando, nas negociações
contratuais, a conquista de melhores resultados financeiros, além
do melhor gerenciamento de riscos de características coletivas”,
afirma Mente.
De acordo com o consultor, como segundo fator influente na escalada
dos preços, a qualificação da oferta de planos
leva ao aumento da sinistralidade, especialmente nos eventos ambulatoriais,
nas diagnoses e nas terapias.
“À primeira vista, o risco desse crescimento de uso
do programa fica com a operadora. Mas essa visão é
errônea, pois a médio e longo prazo é a própria
empresa contratante quem acaba assumindo esse ônus nas revisões
contratuais. É ilusório pensar que há repasse
de riscos, pois nenhuma operadora manterá contratos com resultados
negativos”.
Para o consultor, uma das ferramentas indispensáveis na limitação
dos riscos nos planos empresariais é a co-participação
dos funcionários no custeio do programa. “A existência
dessa cláusula no programa assistencial transforma o usuário
no primeiro auditor dos custos incorridos”.
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