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A anorexia nervosa em adolescentes vem crescendo de maneira assustadora e, talvez, seja essa uma das manifestações que fazem ver mais claramente os reflexos da cultura na sanidade emocional das pessoas. Há tempos, a atividade de “modelo-manequim” tem habitado os sonhos de meninas e mães. Há tempos, também, estilistas determinam as medidas femininas, de acordo com escalas duvidosas de valores sensuais, sob o risco de condenarem as mulheres de compleição normal a se sentirem deficientes e deformadas. E, das passarelas, esse falso ideal de beleza ganhou a sociedade em geral. Mas, apesar de tudo, qualquer mulher de bom senso deve ter sempre em mente que esse ideal corporal não nasceu de uma opinião máscula, veio das passarelas. Arremedando pessoas esquálidas, mal nutridas e esqueléticas, a mulher tem se feito e se produzido para outras mulheres, muitas igualmente desejosas dessa anomalia existencial. A mulher moderna vem perdendo, assim, juntamente com a feminilidade de suas roupas, de seu comportamento dócil e meigo, também suas curvas - a milenar marca do interesse masculino. Em arroubo maior de insatisfação consigo mesmas, algumas mulheres arriscam comentar, com disfarçada pilhéria, que gostariam de pegar essa “tal anorexia”. Quem sabe, dessa forma, seriam objeto de inveja e admiração por parte de outras mulheres, ainda que às custas de perderem os cabelos, os dentes, a saúde, a lucidez e a vida. A perda de peso nas pessoas com anorexia nervosa é obtida, principalmente, através da redução do consumo alimentar total, embora alguns pacientes comecem “o regime” excluindo da dieta aquilo que acreditam ser mais calórico. De modo geral, a maioria dos pacientes termina com uma dieta muito restrita, por vezes limitada a apenas alguns poucos tipos de alimentos. Nos casos mais graves o paciente adota métodos adicionais de perda de peso, os quais incluem auto-indução de vômito, uso indevido de laxantes ou diuréticos e prática de exercícios intensos ou excessivos. A importância do peso e da forma corporal, como dissemos, são distorcidas nesses pacientes. Alguns deles acham que têm um excesso de peso, independentemente dos resultados contrários da balança. Na anorexia nervosa os pacientes empregam uma ampla vari-edade de técnicas para estimar seu peso, incluindo pesagens excessivas, medições obsessivas de partes do corpo e uso persistente de um espelho para verificar as áreas consideradas “gordas”. A auto-estima dos pacientes com este distúrbio depende de sua forma e peso corporais. A perda de peso é vista como uma conquista notável, ao passo que o ganho é percebido como um inaceitável fracasso do autocontrole. Normalmente o paciente é levado para tratamento por membros da família, após a ocorrência de uma acentuada perda de peso ou fracasso em fazer os ganhos de peso esperados. Quando o paciente busca auxílio por conta própria, geralmente é em razão do sofrimento subjetivo acerca das seqüelas físicas e psicológicas da inanição. Raramente um paciente com anorexia nervosa se queixa da perda de peso em si. Essas pessoas freqüentemente não percebem o problema ou simplesmente o negam. Um estranho comportamento em relação à comida pode ser exibido por alguns desses pacientes, que costumam esconder alimentos ou podem preparar pratos extremamente elaborados para amigos ou familiares. A preocupação crescente com alimentos corre juntamente com a diminuição no consumo. Assim, intensifica o medo de ceder ao impulso de comer e aumentam as proibições. Padrões de pensamento pré-mórbidos assumem um novo significado, um estilo de raciocínio de tudo-ou-nada leva a conclusão de que um grama de peso ganho significa uma transição de normal para gordo. CAUSAS E TRATAMENTO NUTRICIONAL Não se conhecem as causas fundamentais desse distúrbio. Há autores que evidenciam como causa a interação sociocultural mal adaptada, fatores biológicos, mecanismos psicológicos menos específicos e especial vulnerabilidade de personalidade. Aspectos biológicos incluem as alterações hormonais que ocorrem durante a puberdade e as disfunções de substâncias ligadas à regulação normal do comportamento alimentar e manutenção do peso, além dos aspectos genéticos. Determinados padrões de funcionamento familiar alterado também são cogitados como causas, por exemplo, minimização de conflitos, envolvimentos da criança em tensões familiares, pais ausentes, mães que competem com as filhas, etc. Porém, estes fatores hoje são vistos mais como mantenedores do comportamento do que como causais. O tratamento consiste em dietas hipercalóricas incrementadas com purês, mingau e gelatina, fracionadas de 8 a 10 vezes ao dia, em pequenas porções. Devem ser respeitados o hábito alimentar do paciente. Coluna Material escrito pela aluna do 3º ano de Nutrição, Vera Lucia Bontempi, com a supervisão da nutricionista professora Gláucia Cristina Conzo CRN-3/SP 8066
Franklin Hell & Gustavo Anastasio© 2006 • Editora Gazeta de Praia Grande • Direitos Autorais Reservados