 As
flutuações na produção de hormônios, principal
característica da perimenopausa têm tudo a ver com as alterações
emocionais que as mulheres experimentam nessa fase, e que interferem na libido
e de lhes trazer problemas cognitivos, de memória, etc. Não que
os hormônios sejam responsáveis pelo quadro de ansiedade e depressão,
diretamente. O que se supõe, com base nos estudos conhecidos, é
que algumas mulheres têm sua "química" cerebral mais suscetível
às oscilações da produção de estrogênios
e progesterona, que são inevitáveis ao longo de sua vida reprodutiva
e mais ainda na época da menopausa. É nessa hora que ginecologistas
e psiquiatras devem trabalhar juntos para melhorar a qualidade de vida da mulher,
com a ajuda de terapias hormonais e não hormonais, dependendo do caso. |
| Quando há predomínio
de sintomas físicos, como os calores e suores, e nenhuma contra-indicação
fisiológica, a terapia de reposição hormonal pode ser suficiente
para melhorar a vida das mulheres, sem dúvida. A depressão moderada
ou grave, porém, exigem algum tipo de psicoterapia associada ou não
a antidepressivos, dependendo do quadro. Não sou o tipo de psiquiatra que
vai receitando antidepressivo para as mulheres em idade de menopausa, indiscriminadamente.
A TRH associada ao trabalho psicodinâmico pode aliviar os sintomas emocionais
que tem origem, por exemplo, em problemas de solidão como a síndrome
do ninho vazio, quando a mulher se sente perdendo os filhos, que já adultos
saem de casa para fazer sua própria vida. A mudança de hábitos
de vida, com a introdução de atividade física e técnicas
de relaxamento no dia-a-dia, além da incorporação de algum
interesse intelectual, como a prática de leituras ou algum curso, também
pode aliviar o estresse emocional da aproximação da menopausa e
procuro enfatizar esse aspecto antes de examinar a real necessidade de medicação.
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| Não
faltam medicamentos para resolver estados depressivos persistentes, de qualquer
maneira, entre eles os tradicionais antidepressivos que aumentam a disponibilidade
de serotonina no cérebro, como a fluoxetina e a sertralina até substâncias
desenvolvidas recentemente como o bupropion, capazes de melhorar a depressão
leve acompanhada de baixa de libido. Desde que a origem do sintomas não
sejam a disfunção sexual de seus maridos, claro. Na dúvida
sobre qual o melhor caminho para encontrar o bem estar na transição
para a menopausa, escreva-nos. Teremos prazer em ajudá-la - menospausa@uol.com.br |
| (*Joel
Rennó é médico-psiquiatra, coordenador do Projeto de Atenção
à Saúde Mental da Mulher do Instituto de Psiquiatria do Hospital
das Clínicas da USP, e colunista do site Menospausa) |
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