Os médicos que trabalham com alternativas à TRH convencional são rigorosos quanto a este conceito e consideram reposição alternativa aquela que inclui hormônios de origem natural ou sintética bio-idênticos aos produzidos pelo organismo feminino, formulados nas especificações e dosagens correspondentes ao que está faltando na transição para a menopausa. Para ser considerado biologimente idêntico tais hormônios devem ter moléculas com o mesmo formato e estrutura das que são produzidas pela mulher antes da menopausa. A médica clínica Dina Kaufman, consultora de terapias alternativas do Menospausa, segue essa abordagem para tratar suas pacientes. A reposição feita dessa forma, ela esclarece, visa restabelecer o equilíbrio dos hormônios que a mulher vinha produzindo na fase anterior ao processo de menopausa.

Para avaliar o que está faltando e é preciso repor, a médica se baseia em exames detalhados das pacientes, que revelem o estado de funcionamento de várias glândulas. "Na menopausa, especificamente, observamos deficiências funcionais da glândula tireóide, das supra-renais além de problemas de absorção de nutrientes no trato digestivo", diz Kaufman. São problemas decorrentes da situação de estresse vivida pela pessoa e também resultantes do processo de desequilíbrio hormonal próprio da idade. Muitas mulheres já apresentam começo de osteopenia, por exemplo, devido a perdas hormonais e a deficiência de absorção de cálcio pelo organismo.

A avaliação de todas as glândulas e o funcionamento dos ovários, segundo este conceito, deve medir as frações livres e total dos hormônios em circulação no corpo feminino. Kaufman compara cuidadosamente os exames de suas pacientes com a avaliação clínica em consultório para definir a melhor combinação de reposição alternativa: "A restauração do equilíbrio hormonal e do funcionamento saudável do corpo, pressupostos da reposição alternativa, exige que o médico siga com rigor a máxima de que a clínica é soberana a qualquer exame."

Formulada a partir de substâncias fitoterápicas (derivadas de plantas) ou com hormônios sintéticos bio-idênticos aos que a mulher produz, a reposição alternativa adotada pela médica paulista pode incluir a progesterona natural, a testosterona e os três estrógenos (estriol, estrona e estradiol) ou tri-estro, como é chamada a combinação. "Uso doses fisiológicas, que são muito pequenas, para serem aplicadas via transdérmica, sob a forma de creme sobre a pele", esclarece Dina Kaufman.