| As mulheres de mais
de 65 anos submetidas ao regime de reposição estudada pelo WHI correm
duas vezes mais risco de desenvolver doença de Alzheimer ou outro tipo
de demência do que as não usuárias da terapia pesquisada.
A revelação, feita em maio último, é resultado do
Women's Health Initiative Memory Study (WHIMS), um estudo coordenado pela médica
Sally Shumaker, da Universidade Wake Forest, dos Estados Unidos. Ela usou os dados
do WHI para avaliar os possíveis benefícios da TRH combinada na
prevenção ou adiamento do mal de Alzheimer em um total de 4.500
mulheres de mais de 65 anos, as quais não apresentavam sinal de demência. |
| Os resultados desse
estudo foram divulgados antes do tempo previsto, por causa da interrupção
da pesquisa do WHI sobre os efeitos da mesma combinação de estrogênio
combinado com a medroxyprogesterona em mulheres após a menopausa. Os eventuais
benefícios da reposição hormonal só com estrogênio
na prevenção de demência em mulheres de mais de 65 anos continua
sendo estudada pelo WHIMS em 3000 mulheres, assim como a pesquisa do WHI com o
mesmo hormônio, isoladamente, também continua. Ambas devem terminar
em 2005. |
| Durante
os cinco anos e meio que durou o estudo do regime combinado 21 mulheres do grupo
de 2303 que tomava placebo desenvolveram algum tipo de demência, o que corresponde
ao risco de 22 casos de demência para 10 mil mulheres, por ano. Entre as
2229 mulheres que tomaram a combinação de hormônios, 40 apresentaram
sinais de demência, o que corresponde a 45 casos por 10 mil mulheres, por
ano, considerado o universo total pesquisado pelo WHI. |
| O
aumento do risco de demência entre as mulheres que fizeram uso do regime
combinado apareceu já no primeiro ano do estudo. Os resultados finais do
WHIMS contrariam pesquisas observacionais feitas até então dando
conta dos benefícios da reposição hormonal na manutenção
das funções cognitivas em mulheres mais velhas. Mas os estudos observacionais
incluem variáveis menos sujeitas a controle, diferente do estudo do WHI
- cuja amostra foi desenhada com grupo placebo para comparação,
entre outros padrões de rigor estabeleidos pela pesquisa científica
(sorteio dos participantes para compor os grupos e procedimento duplo-cego, em
que nem o paciente nem o médico sabe quem está tomando hormônio
e quem é o grupo do placebo). Além dessa diferença, antes
do WHI os pesquisadores pouco se detinham sobre a diferença entre os efeitos
de regimes de reposição combinados, que associam estrogênio
com progesterona para mulheres que tem útero, e a terapia só de
estrogênio, que se destina a mulheres histerectomizadas. Os resultados que
levaram a interrupção de parte da pesquisa do Women's Health Initiative,
como já se sabe, sairam do grupo que tomou o regime combinado de estrogênio
com progesterona em doses elevadas. Outro grupo de mulheres selecionado para tomar
apenas estrogênio isolado ou placebo continua sendo pesquisado. Os pesquisadores
atribuem o aumento do risco para Alzheimer, no grupo submetido ao regime combinado,
à possibilidade de formação de coágulos nos vasos
que irrigam o cérebro e de microderrames capazes de danificar as células
nervosas. |
TRH
- TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL