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Cerca de 96% deles nascem com a glande (cabeça do pênis) completamente coberta por uma pele – o prepúcio. Chama-se fimose a presença de uma constrição (estreitamento) nessa área, impedindo a exposição da glande.
Acontece o mesmo com seu filho? Não se preocupe: em mais da metade dos casos, o prepúcio se retrai de forma natural a partir dos três anos de idade. Outra opção é o tratamento local que, entre 80% a 90% das vezes, tem um bom resultado, evitando a maioria das cirurgias. Para esclarecer suas dúvidas, consultamos o Dr. José Carnevale, urologista e diretor clínico do Hospital Infantil Darcy Vargas/SP.
TopBaby – Como deve ser a higiene do bebê com fimose?
Dr. Carnevale – Na hora do banho, água e sabonete neutro. Não tente puxar a pele que recobre a glande (prepúcio), tentando reverter a situação. Assim, você só vai agravar o quadro.
TopBaby – O que fazer quando o prepúcio comprime a glande, dificultando a passagem da urina?
Dr. Carnevale – Qualquer tentativa, em casa, pode trazer complicações mais graves. Melhor procurar imediatamente o pediatra.
TopBaby – Quando é preciso operar?
Dr. Carnevale – Geralmente, nos seguintes casos: dificuldade ao urinar; processos inflamatórios no prepúcio, com a presença de pus e impossibilidade de expor a glande. E, ainda, quando ocorrem infecções urinárias de repetição.
TopBaby – Existe tratamento tópico?
Dr. Carnevale – Depois dos três anos, se ainda se mantém um prepúcio não redutível, recomenda-se a aplicação tópica de creme à base de corticóide associado ao ácido hialurônico por oito semanas. O recurso, em 80 a 90 % dos casos, possibilita uma retração adequada do prepúcio.
TopBaby – Convém fazer a cirurgia logo que o bebê nasce?
Dr. Carnevale – Do ponto de vista religioso, sim. E desde que ele esteja em boas condições de temperatura, respiração e circulação, com peso acima de 3 kg e coagulação do sangue normal. Mas a recomendação, hoje em dia, é tentar esperar até que a fimose regrida espontaneamente.
TopBaby – Em que consiste a cirurgia?
Dr. Carnevale – Trata-se de remover a constrição da pele que recobre a extremidade do pênis – a glande.
TopBaby – O bebê vai sentir dor?
Dr. Carnevale – Tudo indica que não. Primeiro, ele recebe uma medicação que o deixa meio sonolento. Depois, vem a anestesia geral, com duração aproximada de duas horas, tempo mais do que suficiente para a cirurgia, que não ultrapassa os 15 minutos.
TopBaby – Quais os curativos indicados no pós-operatório?
Dr. Carnevale – No dia seguinte, deve-se fazer a limpeza e a retração da pele até expor totalmente a glande. Para a higiene, utilize soluções anti-sépticas e óleo até que tudo cicatrize. Alguns médicos recomendam creme ou pomada bactericida e, dependendo do caso, uma geléia anestésica.
TopBaby – Quanto tempo demora para a recuperação total?
Dr. Carnevale – Desde que não haja complicações, seu menino estará recuperado entre sete e dez dias. Neste período, ele pode se queixar de algum desconforto ou um pouco de dor pelo atrito do pênis com a roupa. Mas, logo não sentirá mais nada.
TopBaby – Como os pais podem acalmar o bebê?
Dr. Carnevale – A criança, naturalmente, se sentirá mais confiante se os pais estiverem sempre ao seu lado, passando tranqüilidade e segurança. Devem conversar sobre a necessidade da cirurgia, não omitindo a verdade, mas explicando somente o que ele tenha condições de entender, de acordo com sua idade. Nesse momento, todos os mimos e carinhos são bem-vindos.
TopBaby – Quais os riscos quando o médico indica a cirurgia e os pais não concordam?
Dr. Carnevale – Adolescentes e adultos com fimose correm riscos de 10 a 20 vezes maiores de contrair infecções urinárias e têm o dobro de chances de desenvolverem herpes genital. Também estão mais propensos à sífilis e candidíase.
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