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Apgar: o primeiro teste do neném

O teste de Apgar, desenvolvido em 1953 por uma anestesista com este nome, Virgínia Apgar, permite avaliar as condições de vitalidade do recém-nascido, através da análise de batimentos cardíacos, reflexos, tônus muscular, cor da pele e respiração.

Os exames são realizados como rotina, ainda na sala de parto, no primeiro e quinto minutos de vida. Conforme a necessidade, podem ser repetidos aos dez minutos. Em cada item pesquisado, seu filho recebe notas de zero a dois, podendo chegar ao máximo de 10.


Documento obrigatório

Pela lei, os pais devem ter acesso ao teste de Apgar de seus filhos. O médico registra a pontuação, com o significado de cada nota, em um documento que é entregue a família, quando o bebê deixa o hospital.


Nota máxima, nota mínima


Cerca de 90% dos bebês atingem notas entre 8 e 10, o que significa ótimas condições de saúde. De sete a oito, sinaliza uma leve dificuldade; de quatro a seis, dificuldade moderada e, entre zero e três, dificuldade grave, exigindo a pronta intervenção do pediatra.

Atenção!
O resultado do primeiro teste (ao nascer) mostra o diagnóstico da situação naquele momento. Assim, começar com uma nota baixa não é tão determinante, se o médico agir com rapidez e conseguir maior pontuação neste segundo exame.



Contando os pontos

Freqüência cardíaca –  a análise do ritmo e da intensidade dos batimentos determina se o coração está funcionando bem.
Não se registram os batimentos: 0 pontos
Abaixo de 100 batimentos por minuto: 1 ponto
Acima de 100 batimentos por minuto: 2 pontos

Esforço respiratório – é medido pela observação dos movimentos – para cima e para baixo – do tórax.
Sem movimentos respiratórios: 0 pontos
Poucos movimentos e/ou irregulares: 1 ponto
Movimentos regulares e vigorosos: 2 pontos

Tônus muscular – através dos movimentos de pernas e braços, é possível avaliar a tonicidade da musculatura.
Flácido (atividade fraca ou nula): 0 pontos
Flexão de braços e pernas: 1 ponto
Muita atividade: 2 pontos

Irritabilidade reflexa – ao ser aspirado, para desobstruir suas vias respiratórias, ele faz caretas, e se irrita, quando o médico pressiona a sola do pezinho. Nota máxima para ele; os reflexos estão ótimos.
Sem reação a estímulos: 0 pontos
Faz caretas: 1 ponto
Chora: 2 pontos

Cor da pele – permite verificar o nível de oxigenação. Ideal é que a pele tenha tonalidade rosada. Arroxeada ou pálida significa que algo não vai bem.
Cianótico (azul ou pálido): 0 pontos
Corpo rosado e mãos e pés cianóticos (azulados): 1 ponto
Corado: 2 pontos

Atenção!
Como o estresse do nascimento, principalmente em partos mais complicados, influi no resultado do teste, o médico costuma registrar na ficha de acompanhamento da criança, apenas as notas da segunda e da terceira etapas.



Regina Protasio
Consultoria: Dr. Ângelo Leal, pediatra




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