É simplesmente a pessoa se abster do uso da droga? Tratamento varia em função da substância consumida? É preciso tomar medicação?

A desintoxicação pode acontecer tanto em regime de internação quanto durante o tratamento ambulatorial, dependendo da gravidade dos sintomas, da existência de outras doenças, do suporte familiar e do grau de exposição social. Toda avaliação diagnóstica e de proposta terapêutica deverá ser realizada por médicos especialistas na área das Dependências Químicas.

Abaixo, forneço um breve resumo sobre o processo de desintoxicação para três tipos de substâncias abusadas, ou seja, álcool, opióides e benzodiazepínicos (Diazepam, Nitrazepam, Alprazolam, Clonazepam, etc):

A síndrome de abstinência alcóolica é caracterizada por vários sintomas/sinais físicos e psicológicos como:

1. Hiperatividade autonômica (aumento da atividade do Sistema Nervoso, como Hipertensão Arterial e Taquicardia);
2. Tremores de extremidades;
3. Insônia;
4. Náusea e vômitos;
5. Inquietação psicomotora;
6. Ansiedade;
7. Estados convulsivos;
8. Confusão mental.

Os sintomas mais comuns (1 a 6 dos acima) aparecem dentro de algumas horas após a cessação ou redução abrupta do uso do álcool. Convulsões podem acontecer dentro de 24 a 48 horas da abstinência do álcool. Cerca de 30% dos indivíduos que apresentam crises convulsivas decorrentes da síndrome de abstinência alcoólica experimentam quadros de grave confusão mental. Esse quadro de confusão mental, frequentemente acompanhado por importantes sintomas físicos, pode ocorrer entre 48 e 72 horas após a cessação ou redução abrupta do consumo de bebidas entre dependentes de álcool.

Seguramente, a desintoxicação entre pacientes dependentes de álcool deve ser realizada sob adequada supervisão médica. Nos quadros graves, a internação em clínica especializada faz-se amplamente necessária. A utilização de medicações específicas para esse quadro é imperativa, desde os seus primórdios. Quanto mais grave o quadro da síndrome de abstinência, mais intensas serão as intervenções médicas para o controle dos sintomas e para a estabilização do paciente. Para exemplificar, o uso de benzodiazepínicos e de vitamina B1 (Tiamina) é amplamente recomendado para estas situações.

b) Sintomas da síndrome de abstinência de opióides e desintoxicação

Opióides – comumente, os opióides mais abusados são a heroína, a oxicodona, a meperidina (dolantina), fentanyl, codeína e ópio. A síndrome de abstinência pode ser precipitada pela cessação ou redução abrupta do consumo da substância, entre indivíduos que abusam cronicamente dessas drogas. Os principais sintomas são:

1. Humor disfórico(irritabilidade, ansiedade, inquietação);
2. Náuseas e vômitos;
3. Dores musculares;
4. Lacrimejamento, rinorreia (corrimento nasal);
5. Dilatação pupilar, piloereção (pelos arrepiados), sudorese intensa;
6. Diarreia;
7. Febre;
8. Insônia;
9. Hipertensão arterial e aumento da frequência cardíaca;
10. Mal-estar geral.

Esses sintomas causam, geralmente, importantes prejuízos sociais, ocupacionais e sofrimento para o paciente. O início desses sintomas depende, geralmente, do tipo e da quantidade da substância abusada. Sintomas de abstinência de heroína, por exemplo, começam entre 4 e 8 horas após o último uso, atingem um pico entre 24 e 48 horas, e podem persistir por mais de duas semanas.

Frequentemente, esses indivíduos deverão receber tratamento para desintoxicação em regime de internação, já que medicações deverão ser adequadamente utilizadas para controlar os sintomas da síndrome de abstinência. O tipo de medicação utilizada, bem como o nível de intervenção, dependerão da gravidade da dependência e do tipo de substância utilizada.

c) Sintomas da síndrome de abstinência de benzodiazepínicos e desintoxicação

Benzodiazepínicos – Dentre os benzodiazepínicos abusados, podemos reconhecer as seguintes substâncias: Diazepam, Nitrazepam, Alprazolam, Clonazepam etc.

Os principais sintomas da síndrome de abstinência são:

1. Hiperatividade autonômica (aumento da atividade do Sistema Nervoso, como Hipertensão Arterial e Taquicardia)
2. Tremores em membros superiores;
3. Insônia;
4. Náusea e vômitos;
5. Transitórios sintomas de alucinações e ilusões;
6. Inquietação psicomotora;
7. Sintomas ansiosos;
8. Estados convulsivos.

Esses sintomas são bastante similares àqueles induzidos pelo álcool. Cerca de 20 a 30% dos indivíduos em síndrome de abstinência aos benzodiazepínicos não adequadamente tratados poderão evoluir para quadros de estados convulsivos ou confusão mental.

Naturalmente, os sintomas da síndrome de abstinência dependerão do tipo e da quantidade da medicação abusada. Muitas vezes, o processo de desintoxicação deverá ser realizado em regime de internação, com a utilização de medicações específicas para cada paciente. A avaliação médica especializada adequada é imprescindível neste contexto.

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