O período gestacional compreende diversas adaptações corporais e psicológicas, pois a gestação é uma fase de transformação.

A fisioterapia é prescrita para melhorar a força e as condições das estruturas de sustentação do corpo. As alterações na gestação como aumento do peso do útero; aumento da *lordose; alteração do centro de gravidade - com alteração da postura; frouxidão da musculatura pélvica; mudanças hormonais e vasculares podem induzir para um quadro de lombalgia – dor nas costas.

O desenvolvimento do bebê e o crescimento das mamas causam uma série de modificações posturais, como por exemplo, o aumento das curvaturas da coluna lombar, dorsal e cervical, acompanhada de uma projeção dos ombros. Essas alterações posturais ocorrem na tentativa de compensar o novo centro de gravidade assumido pelo corpo. Ao caminhar, pode-se perceber que a gestante sente falta de equilíbrio, por esse motivo, busca aumentar sua base de sustentação, apresentando assim, uma marcha chamada de “anserina”, como se fosse o caminhar de um pato.

Outros sintomas corporais são: falta de ar, cansaço, sono, aumento de frequência urinária, edemas (acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo) e alterações emocionais.

Cerca de 50 a 70% das gestantes são acometidas por dores nas costas

**Estima-se que 50 a 70% das gestantes normais são acometidas por dores nas costas. O risco pode ser aumentado naquelas que já sofriam desses sintomas antes da gravidez. A prevenção iniciada antes da gravidez deve incluir a prática de exercícios que fortaleçam a musculatura dorsal e abdominal.

Principais benefícios da atividade física durante a gravidez

- Evita o aumento de peso corporal;

- Ajuda na manutenção da postura da coluna vertebral;

- Promove adaptações ao novo corpo;

- Atua na prevenção ou controle do estresse;

- Melhora o estado psicológico;

- Alivia as dores nos segmentos lombar e pélvico;

- Facilita o tempo de desprendimento fetal em partos normais.

O sobrepeso, presente em mulheres em período gestacional ou com elevado índice de massa corpórea (IMC), também tem sido apontado como fator de risco para a incontinência urinária. A sobrecarga no ***assoalho pélvico, seja por sobrepeso ou pelo peso do bebê, pode desencadear alteração anatômica e/ou alterar a sua função de sustentação dos órgãos pélvicos e de controle miccional - emissão de urina.

Durante a gestação a musculatura do assoalho pélvico é bastante solicitada, e por isso precisa estar forte e 'elástica' para permitir a sustentação do bebê. No final da gestação, principalmente na região abdominal baixa, os desconfortos músculo-esqueléticos podem se manifestar por sensação de peso ou “repuxos” na região pélvica.

A fisioterapia no período gestacional promove principalmente a estimulação da musculatura abdominal e pélvica, melhora a sua tonicidade. Esse trabalho em relação à toncidade deve continuar no período pós-parto, garantindo assim um retorno rápido e máximo da função muscular comprometida.

A prática de exercícios durante o período gestacional deve ser feita sob a supervisão do médico. O fisioterapeuta irá orientar sobre os melhores exercícios e indicar a melhor prática: yoga, Pilates, hidroginástica, hidroterapia ou ambas.

Em resumo, os maiores benefícios da fisioterapia para a gestante são: manter a força muscular, melhorar ou manter a capacidade cardiovascular, a flexibilidade e a postura.

*Lordose: termo anatômico usado para designar as curvaturas lombar e cervical normais da coluna vertebral

** SANT’ANNA, P. F.; FREIRE, S. S..; ALVES, A. T..; SILVA, D. R. R.; Caracterização da dor lombar em gestantes atendidas no Hospital Universitário de Brasília; Universitas: Ciências da Saúde, v. 4, n. 1 / 2, p. 37-48, 2006

***Assoalho pélvico: O fundo da pelve óssea (bacia) termina numa cavidade em forma de funil chamada cavidade pélvica, que contém os órgãos pélvicos (útero, ovários, bexiga...). O fundo desse funil (que na mulher adulta tem cerca de 10 cm de diâmetro), é fechado por uma espécie de "cama elástica" chamada assoalho pélvico. O assoalho pélvico é formado por 13 músculos, conhecidos em conjunto como musculatura do assoalho pélvico (MAP)
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